Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 2/2018 (30)

8 „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 2, kwiecień 2018 Projekt realizowany ze środków PFRON Jak Pan Profesor ocenia kompleksowo- ści opieki onkologicznej w leczeniu pa- cjentów z rakiem nerki? Prawdę mówiąc, nie znam pacjenta onko- logicznego, który nie byłby rozpatrywany interdyscyplinarnie. W praktyce, zawsze to stosujemy. Nie wyobrażam sobie pacjen- ta z rakiem nerki, który nie jest konsulto- wany przez urologa, chirurga, patologa, onkologa klinicznego. To jest tylko pewne porządkowanie i stawianie wymogów od- nośnie standardów postępowania. Ale my w ten sposób funkcjonujemy już od dawna, przynajmniej w placówkach i zespołach, z którymi pracuję. Dlatego pacjent po ra- dykalnym leczeniu chirurgicznym powi- nien pozostawać pod kontrolą onkologa i urologa. Pacjentom z rakiem nerki nie zaleca się leczenia sanatoryjnego, nie wcześniej jak po 5 latach po zakończeniu leczenia. Ja- kie jest zdanie Pana Profesora na ten te- mat, jak wygląda rehabilitacja pacjentów z tym nowotworem? Trzeba bardzo uważnie popatrzeć na opis patologa. Nie mamy jeszcze badań mole- kularnych opisujących dany przypadek. Je- żeli chory otrzymuje wynik histopatologii i tam jest skala Fuhrman 3, to my wiemy, że ten chory jest zagrożony bardzo wcze- sną wznową i przerzutami i powinien on być prowadzony ze szczególną uważnością. Onkolodzy i chirurdzy powinni ze skupie- niem czytać rozpoznanie histopatologicz- ne. Dla pacjentów z rakiem nerki istnieją zabiegi, które mogą być wykonywane z ko- rzyścią dla chorego. Nie powinno się ich dyskwalifikować z leczenia sanatoryjnego. Jakie zalecenia przekazuje Pan pacjen- tom z rakiem nerki, kiedy wychodzą ze szpitala? Jeżeli chodzi o zalecenia dietetyczne, moje zalecenia dla pacjentów odnoszą się głównie do tego, żeby dieta była smaczna. Pacjent, który ma usuniętą nerkę lub część nerki, praktycznie nie ma specjalnych ob- ostrzeń jeżeli chodzi o dietę. On ma żyć w miarę normalnie. Bardziej może mu być potrzebny psychoonkolog, który pomo- że mu zmierzyć się ze strachem, lękiem i przygotować go do tego, w jaki sposób ma funkcjonować. Tego nie da się zrobić w trakcie wizyty lekarskiej. Poza tym, dla chorego, którego nowotwór ma ścisły zwią- zek z funkcją układu odpornościowego, są trzy podstawowe zasady: po pierwsze – nie może on wykonywać długotrwałego, forsownego wysiłku fizycznego; po drugie – nie może opalać się na słońcu, a po trze- cie – nie może spożywać tylko jednego, du- żego posiłku w ciągu dnia. Odstępstwo od tych zasad jest obciążeniem dla układu od- pornościowego, który jest kluczowy w tym nowotworze. Uczę tego zarówno pacjenta, jak i jego rodzinę. Pozwala to funkcjono- wać choremu w sposób bezpieczny, bez zbędnego narażania się na to, że układ od- pornościowy wyda zgodę na to, żeby cho- roba się wznowiła. Dziękuję za rozmowę. Aleksandra Rudnicka Ż y ł a nerkowa Moczowód Ż y ł a nerkowa Rdze ń nerki Odcinki t ę tnicy nerkowej Miedniczka nerkowa Piramida nerkowa Kora nerki Torebka nerkowa Lewa nerka T ę tnica nerkowa T ę tnica zst ę puj ą ca Nadnercze Prawa nerka Nerka