Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 3/2018 (31)

22 „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 3, czerwiec 2018 Projekt realizowany ze środków PFRON Jakość życia w chorobie nowotworowej Rak niedrobnokomórkowy o typie płaskonabłonkowym Immunoterapia Dostępna terapia: niwolumab w drugiej linii leczenia u chorych z progresją choroby po chemioterapii. Niedostępne terapie: pembrolizumab , atezolizumab w drugiej linii leczenia u chorych z progresją choroby po chemio- terapii. Rak niedrobnokomórkowy o typie niepłaskonabłonkowym (rak gruczołowy, rak wielkokomórkowy, NOS): Immunoterapia Dostępna terapia: pembrolizumab w pierw- szej linii leczenia u chorych z ekspresją PDL-1>50%. Niedostępne terapie: pembrolizumab, niwolumab, atezolizumab w drugiej linii u chorych z progresją choroby po chemio- terapii Molekularna terapia celowana Dostępne terapie: • erlotynib i gefytynib w pierwszej i dru- giej linii leczenia u chorych z mutacją aktywującą EGFR. • ozymertynib w drugiej linii leczenia u chorych z mutacją oporności T790M po niepowodzeniu leczenia TKI EGFR 1 i 2 generacji. • kryzotynib w drugiej linii u chorych z re- aranżacją genu ALK po chemioterapii 1 linii i progresji choroby. Niedostępne terapie: • kryzotynib w pierwszej linii lecze- nia u chorych z rearanżacją genu ALK i u chorych z rearanżacją genu ROS-1 • alektynib w pierwszej i trzeciej linii u chorych z rearanżacją genu ALK • cerytynib w drugiej linii leczenia u cho- rych z rearanżacją genu ALK Co 20 minut z powodu raka płuca umie- ra w Polsce jedna osoba. 85% pacjentów diagnozowanych jest w zaawansowanym stadium, kiedy operacja jest niemożli- wa. Tym chorym mogą przedłużyć życie i poprawić jego jakość innowacyjne tera- pie. Mamy nadzieję, że minister zdrowia utrzyma pozytywny trend i będzie posze- rzał listę o kolejne nowoczesne terapie, a my będziemy monitorowali te działania. Ostatnie miesiące to dobre wiadomości dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Minister zdrowia sukcesywnie obejmuje refundacją kolejne nowoczesne terapie. Pierwsze zmiany pojawiły się na majowej liście refundacyjnej, kiedy chorzy na raka płuca otrzymali dostęp do innowacyjnych leków immunoterapeutycznych: niwolumabu oraz pembrolizumabu . Na najnowszej, lipcowej liście pojawił się nintedanib . Jakie nowoczesne możliwości terapeutyczne, poza chemioterapią mają obecnie pacjenci z rakiem płuca? A na refundację jakich leków nadal czekamy? Poniżej opis i schemat standardu terapii dostępnego w większości krajów europejskich. Leczenie raka płuca w Polsce RAK PŁUCA NIEDROBNOKOMÓRKOWY NDRP 84% chorych DROBNOKOMÓRKOWY DRP 16% chorych PŁASKONABŁONKOWY 40% chorych 1 linia 2 linia NIEPŁASKONABŁONKOWY 60% chorych BEZ MUTACJI genu EGFR 12% chorych *Leki refundowane w Polsce w ramach programów lekowych i katalogu chemioterapii Chemioterapia 2-lekowa oparta na pochodnych platyny (PN, PG, PE, KP) Chemioterapia 2-lekowa oparta na pochodnych platyny (DDP + PMX) Pembrolizumab Erlotynib Afatynib Gefytynib Kryzotynib Alektynib Chemioterapia różne schematy: PE , CAV ,CAE Niwolumab Pembrolizumab Atezolizumab Docetaxel Niwolumab Pembrolizumab Atezolizumab Pemetreksed Docetaxel Nintedanib + DXL Erlotynib Gefytynib Ozymertynib Kryzotynib Cerytynib Topotekan genu ALK 3% chorych Kryzotynib genu ROS-1 Z MUTACJĄ/REARANŻACJĄ Standard leczenia raka płuca Konsultacja merytoryczna – prof. Dariusz Kowalski, prezes Polskiej Grupy Raka Płuca, kierownik Oddziału Zachowawczego Kliniki Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie.