Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 6/2018 (34)

16 „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 6, grudzień 2018 Projekt realizowany ze środków PFRON Rehabilitacja W tym numerze „Głosu Pacjenta On- kologicznego” zajmę się problemami związanymi z refundacją wyrobów sto- mijnych. Obecnie obowiązują limity, które ustalone zostały w roku 2003 w ramach Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. 2017 poz. 1061 z późn. zm.). Li- mity te wynoszą odpowiednio: • 300 zł na miesiąc w przypadku kolo- stomii (jelito grube), • 400 zł na miesiąc przy ileostomii (je- lito cienkie), • 480 zł na miesiąc przy urostomii (układ moczowy). W rozporządzeniu funkcjonuje bar- dzo mylny zapis o 90 szt. worków sa- moprzylepnych jednoczęściowych na miesiąc lub innych wyrobów w równo- wartości odpowiadającej miesięcznej kwocie refundacji. Pacjenci zwykle na początku nie są w stanie zrozumieć, dlaczego nie mają tych 90 sztuk na mie- siąc. Wynika to z literalnego zapisu, „...do 90 szt.” oraz starego przelicznika, kiedy były dostępne bardzo tanie o ni- skiej jakości worki produkcji polskiej. Wtedy wartość limitu odpowiadała ilo- ści około 90 sztuk na miesiąc. W chwili obecnej możemy przyjąć, że ilość sztuk na miesiąc to około 30–35 worków jednoczęściowych średniej klasy. Co to oznacza wyjaśniam poniżej. Worki stomijne Mamy dwa systemy worków stomij- nych: jednoczęściowe i dwuczęściowe. Jednoczęściowy to worek z przylep- cem, który jest jedną całością. Może on być zamknięty (do kolostomii), otwarty – inaczej też odpuszczany (dla ileostomii i kolostomii, np. przy biegunkach) oraz urostomijny (z kranikiem do odpuszcze- nia lub podłączenia do worka do zbiórki moczu). Natomiast sprzęt dwuczęścio- wy, składa się z dwóch elementów: płytki oraz worka. Płytki są uniwersal- ne, ale każdy producent ma swoje syste- my i nie ma możliwości założenia płytki jednej firmy i worka innej firmy. Worki do systemów dwuczęściowych są też za- mknięte, otwarte i urostomijne. Inny sprzęt stomijny Co natomiast kryje się pod określe- niem inny sprzęt stomijny, o którym jest mowa w rozporządzeniu? Chodzi o możliwość odebrania w ramach li- mitu miesięcznego, np. pasty uszczel- niającej, kremu ochronnego czy innego środka do pielęgnacji stomii. W takim przypadku pomniejsza to kwotę na same worki stomijne. Przy- kładowo, pacjent z kolostomią odbiera 1 pastę i 30 gazików z płynem ochron- nym, co kosztuje powiedzmy 75 zł (nie podaję konkretnych cen produktów żadnej z firm, tylko dla przykładu, aby zobrazować mechanizm). Wobec tego na worki jednoczęściowe lub system dwuczęściowy (płytka plus worek) pozostaje kwota 225 zł, co oznacza, że w ramach limitu pacjent będzie mógł odebrać mniejszą ilość sprzętu. Dodatkowe uprawnienia Dodatkowe uprawnienia dla osób ze stomią pojawiły się od 1 lipca 2018 r., kiedy w życie weszła ustawa o szcze- gólnych rozwiązaniach dla osób ze znacznym stopniem niepełnopraw- ności (Dz. U. 2018 poz. 932). Daje ona możliwość zwiększenia limitów i nie respektowania okresów refundacji. W takim przypadku lekarz wypisu- jący zlecenie decyduje o zwiększeniu limitu dla pacjenta, który następnie musi się udać do NFZ, aby potwier- dzić uprawnienie z kodem 47ZN. Rozwiązania te niestety pomijają inne grupy pacjentów, które nie mają statusu osoby niepełnosprawnej ze znacznym stopniem. Polskie Towarzystwo Stomij- ne POL-ILKO, które jest najstarszą or- ganizacją pacjentów ze stomią w Polsce od wielu lat stara się o zwiększenie li- mitów dla wszystkich stomików , bez wzglądu na dodatkowe uwarunkowa- nia. Limity te, biorąc pod uwagę brak waloryzacji od 15 lat, kwestie inflacji po- winny być co najmniej o 50% wyższe od obecnych. Przybliżyłoby to nas do śred- niej ilości 2 worków jednoczęściowych na dobę, co powinno być standardem tak jak w innych krajach. Procedury refundacji Dużym problemem dla pacjentów, zwłaszcza tych zależnych, czyli oso- bach z niepełnosprawnością i z pro- blemamiwporuszaniusię, jest kwestia procedur, które obowiązują przy re- fundacji. Najpierw należy udać się do lekarza, aby wypisał odpowiedni wnio- sek na wyroby medyczne. Następnie trzeba odwiedzić punkt ewidencyjny NFZ, w którym potwierdzamy wniosek i otrzymujemy kartę zaopatrzenia waż- ną 1 rok. Dopiero potem możemy udać POZNAJ SWOJE PRAWA REFUNDACJA WYROBÓW STOMIJNYCH Andrzej Piwowarski, prezes Polskiego Towarzystwa Stomijnego POL-ILKO, mgr pedagogiki społeczno-opiekunczej porusza problemy dostępu do sprzętu stomijnego.