Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 4/2019 (37)

21 „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 4, sierpień 2019 Projekt realizowany ze środków PFRON Jakość życia w chorobie nowotworowej Czy osoby, które do Pana trafiają z diagnozą nowotworową chcą jak najszybciej poddać się operacji, czy ra- czej się jej boją? Wiele osób, które dowiadują się, że mają nowotwór, jak najszybciej chce się go pozbyć. Wyciąć i już. Ale z dru- giej strony często boją się okaleczenia, do którego może dojść w wyniku ope- racji onkologicznej. Zwłaszcza doty- czy to kobiet. Owszem, chcą ratować życie, więc są gotowe zgodzić się na nawet najbardziej inwazyjny rodzaj le- czenia. Ale martwią się o swój wygląd po zabiegu. Czy nadal będą podoba- ły się partnerowi? Czy będą w stanie spojrzeć na swoje odbicie w lustrze? Doskonale je rozumiem. My lekarze oczywiście w pierwszej kolejności mu- simy myśleć, żeby ratować pacjentów, ale powinniśmy też wziąć pod uwa- gę ich dalsze losy, jaka w przyszłości będzie jakość ich życia. I tu mam na- prawdę dobre i uspokajające wieści. Prowadząc leczenie operacyjne ra- dykalne, a więc z zamiarem wylecze- nia pacjenta, musimy usunąć tkanki zaatakowane przez nowotwór, nawet jeśli znajdują się w widocznym miej- scu. Ale! Pacjenci powinni wiedzieć, że dysponujemy dzisiaj super nowo- czesnymi technikami, dzięki którym w wielu wypadkach przeprowadza- my zabiegi w sposób oszczędzający. Nawet przy sporym zaawansowaniu zmian nowotworowych, możemy za- stosować takie rozwiązania, dzięki którym pozbędziemy się nowotworu, chroniąc jednocześnie jak najwięcej zdrowych tkanek. Jakie to techniki? Coraz częściej zamiast tradycyjnych, zwykle mocno okaleczających metod operacyjnych, wykonuje się zabiegi la- paroskopowe. Przez niewielkie nacię- cia w skórze wprowadza się specjalnie skonstruowane narzędzia, miniaturo- wą kamerę i źródło światła. Pole ope- racyjne obserwujemy na monitorze komputera. W razie potrzeby może- my powiększyć określone fragmenty, lub (jeśli dysponujemy odpowiednim sprzętem i jest taka konieczność) pod- świetlić je światłem o określonej dłu- gości fal – dzięki temu lepiej widać, które tkanki są zaatakowane przez nowotwór, a które nie. Wiemy więc dokładnie, gdzie przeprowadzić cię- cie, tak, by margines był jak najmniej- szy. Podczas operacji, gdzie liczą się ułamki milimetrów można zastoso- wać super precyzyjne roboty chirur- giczne takie jak Da Vinci. Natomiast do operacji guzów mózgu – Gamma Knife naświetlający promieniami gamma ściśle określony obszar. Aby zmniejszyć możliwość pozostawienia chorych komórek stosuje się czasami radioterapię śródoperacyjną. A jeśli rzeczywiście musimy przeprowadzić rozległy zabieg i np. usunąć całą pierś, to istnieją już bardzo zaawansowane metody rekonstrukcyjne. Możemy na różne sposoby ją „odbudować”. Kobieta po obustronnej mastektomii budzi się więc na sali pooperacyjnej z obydwiema piersiami. Widzę czę- sto w gabinecie, że kiedy opowiadam pacjentkom o takich możliwościach nowoczesnej chirurgii rekonstrukcyj- nej, oddychają z ulgą. To nie jest tak, że tylko Angelina Jolie może liczyć na nowy biust po mastektomii. To na- prawdę zabieg leżący w zasięgu możli- wości większości pacjentek. Podobnie istotne dla panów są informacje o tym, że nawet po całkowitym wycięciu pro- staty, która – w niektórych przypad- kach – wiąże się z usunięciem nerwów odpowiedzialnych za erekcję, będzie można zastosować implant prącia. Dzięki niemu nadal będą mogli utrzy- mywać kontakty seksualne. Technika w tej chwili poszła już tak do przodu, że przecież można drukować niektóre organy czy kończyny w drukarkach 3D. Nawet jeśli jeszcze nie są dosko- nałe, to za jakiś czas na pewno będą. I taka wiara i nadzieja na powrót do wyglądu i sprawności sprzed choroby, nawet jeśli tylko do pewnego stopnia, są dla chorych niesłychanie ważne. Daje napęd do walki z chorobą. Mam wrażenie, że to o czym Pan mówi, dla wielu pacjentów może brzmieć nieco jak science fiction... Niestety to prawda. Często chorzy, którzy do mnie trafiają mają zdecydo- wanie nieaktualną wiedzę dotyczącą leczenia nowotworów – pamiętają jak leczono ich rodziców czy znajomych wiele lat temu i nie mają pojęcia, że wszystko od tamtego czasu się zmie- niło. Zresztą, jak wynika z moich do- świadczeń, o nowych technologiach nie słyszeli także lekarze innych spe- cjalności, nawet chirurdzy ogólni. Standardy leczenia onkologicznego wielu narządów zmieniają się nawet Dr hab. n. med. Dawid Murawa, specjalista chirurgii ogólnej, specjalista chirurgii onkologicznej, członek zarządu Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, członek zarządu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, JM Rektor Wyższej Szkoły Zdrowia, Urody i Edukacji w Poznaniu. Dr Dawid Murawa przedstawia najnowsze osiągnięcia chirurgii onkologicznej i radzi, jak wzmocnić organizm przed i po zabiegu, tak aby jego skuteczność była jak najlepsza. Jak wzmocnić organizm przed zabiegiem Foto. Lidia Popiel