Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 4/2019 (37)

26 „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 4, sierpień 2019 Projekt realizowany ze środków PFRON Innowacje w onkologii W USA prawie 90% operacji urolo- gicznych wykonywanych jest ze wspo- maganiem robotycznym, u nas wciąż jest to rzadkość z powodu braku re- fundacji zabiegów przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jaka jest różni- ca pomiędzy operacją robotyczną, a operacją laparoskopową? Operacja laparoskopowa i opera- cja robotyczna to są w zasadzie takie same operacje, tak samo dociera się do wnętrza pacjenta, poprzez troka- ry, które przebijają ciało ludzkie, taki sam dwutlenek węgla napełnia jamę otrzewnową – czyli samo dojście do operowanego organu ciała jest iden- tyczne. Metodologia i poszczególne etapy operacji też są takie same. Róż- nica polega na tym, że w operacji la- paroskopowej posługujemy się ręką jakby zagipsowaną, natomiast w ope- racji robotycznej posługujemy się ręką robota, która ma pełną swobodę po- ruszania się w ciele pacjenta. Cztery przegubowe ramiona robota Da Vinci są umieszczone bezpośrednio nad cia- łem chorego, i przenoszą ruchy lekarza operującego. Jedno z nich to kamera endoskopowa. Trzy z nich wyposażone są w narzędzia chirurgiczne – dwa re- prezentują prawą i lewą rękę chirurga, a trzecie stanowi uzupełnienie – poda- je np. nici. Narzędzia robotyczne wy- posażone w ( endowrist ) technologię sztucznego nadgarstka o swobodzie przekraczającej zakres ruchu ludzkie- go nadgarstka w sposób intuicyjny wykonują ruchy z niezwykłą precy- zją. Końcówki robota wykonują ruchy podobne do nadgarstka człowieka, docierają jednak niezwykle precyzyj- nie do każdego fragmentu ciała, bez otwierania powłok brzusznych. Dzięki temu operacja jest wykonana zgod- nie z budową anatomiczną człowieka. W przypadku operacji laparoskopowej sposób prowadzenia zabiegu jest wy- muszony niedoskonałością narzędzi – to lekarz musi tak ustawić tkanki, żeby pasowały do narzędzi. Kiedy operuje robot – wyginamy narzędzie i nie mu- simy mocno naciągać tkanek. Dzięki temu powodujemy o wiele mniejszy uraz. Dodatkowo stabilizacja obrazu i narzędzi, które nie przenoszą drżenia rąk i drobnych niezamierzonych ru- chów pozwala osiągnąć niezwykłą pre- cyzję wykonywanej operacji. Możemy robić co chcemy bardzo precyzyjnie i to jest najważniejsze, ponieważ pod- czas operacji dochodzi do znacznie mniejszego urazu tkanek. Nie trzeba nic naciągać, dopasowywać, czy szar- pać, żeby przeciąć tkankę. Wszystko jest o wiele szybsze, bardziej precy- zyjne, dokładne. Proste narzędzia la- paroskopowe powodują, że pewnych etapów operacji nie jesteśmy w stanie wykonać zgodnie z warunkami ana- tomicznymi, ominąć pewne struktury i zachować ukrwienie lub nerwy. Są momenty, gdzie laparoskopia nie po- zwala na przeprowadzenie pewnych Zabiegi operacyjne z wykorzystaniem robota da Vinci znajdują zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny – urologii, chirurgii, ginekologii, kardiologii i laryngologii. Szpital Mazovia w 2017 roku rozpoczął operacje urologiczne robotemDa Vinci jako pierwszy ośrodek wWarszawie. Z doktorem Tomaszem Szopińskim, urologiem, ordynatoremOddziału Urologii Robotowej i Laparoskopowej Szpitala Mazovia rozmawiamy o korzyściach dla pacjenta z zastosowania tej metody, np. w przypadku prostatektomii radykalnej, czyli usunięciu gruczołu krokowego. Robotyka przyszłością medycyny