Głos Pacjenta Onkologicznego Nr 3/3030 (42)

Temat numeru Projekt realizowany ze środków PFRON „Głos Pacjenta Onkologicznego” nr 3, czerwiec 2020 10 Opieka lekarza rodzinnego nad dzieckiem z chorobą nowotworową Mali pacjenci przewlekle chorzy są leczeni w oddziałach i poradniach spe- cjalistycznych. Niestety często brakuje precyzyjnych informacji kierowanych do lekarzy POZ, które zawierałyby wytyczne dotyczące opieki nad chorym w poradni specjalistycznej i pediatrycznej. Lekarze w POZ dysponują małym zakresem badań i niekiedy niepełnymi informacjami dotyczącymi wskazań diagnostycznych oraz terapeutycz- nych, które mogliby zlecać sami, lub które potrzebne byłyby choremu dziec- ku. Najczęściej to rodzice przycho- dzą do lekarza pediatry z kartą wypisową, rozpoznaniem choroby i informacjami o przebiegu leczenia oraz rokowaniach. Jako lekarz praktyk uważam, że na każdym etapie leczenia dziecka szpital lub poradnia specjalistyczna powinna aktualizować informacje dotyczące obecnego stanu zdrowia pacjenta, włączonego leczenia i zaplanowanych etapów terapii. W większości poradni POZ pacjent niepełnoletni pozostaje pod opieką lekarza pediatry do ukończenia pro- cesu leczenia, a nawet dłużej, jeśli taka jest jego decyzja, bez względu na wiek (nawet po osiągnięciu pełnoletności). W pediatrii dominuje model opiekuńczy nad pacjentami, czyli trzeba pomóc i sprawić, by życie chorego dziecka było jak najmniej utrudnione. W internie panuje zasada – jesteś dorosły musisz radzić sobie samodzielnie. Dlatego, tak ważne jest, aby dziecko chore, którego proces leczenia przedłuża się po osiągnięciu pełnoletności, nadal pozostawało pod opieką tej samej placówki specjalistycznej i zaufanego lekarza pierwszego kontaktu. Sprawą pozostającą do rozwiązania jest zapewnienie opieki psychologicz- nej i psychiatrycznej. Większość dzie- ci takich porad potrzebuje, a niestety dostęp do nich jest bardzo utrudniony. Powodem tego są braki kadrowe – mała liczba specjalistów z zakresu psychiatrii dziecięcej oraz ośrodków psychiatrii finansowanych przez NFZ. Lekarz POZ sprawuje opiekę nad dzieckiem wypisanym do domu po za- kończonych cyklach leczenia. W ramach poradni pediatrycznych można: • monitorować wartości morfologii; • leczyć infekcje; • prowadzić odraczanie dzieci od szcze- pień ochronnych według zaleceń lekarzy specjalistów. Po zakończeniu leczenia onkologicz- nego, lekarz sprawujący opiekę nad małym pacjentem powinien zacho- wać wyjątkową czujność, ze względu na ryzyko wznowy lub przerzutów. Należy też brać pod uwagę możliwość odległych powikłań związanych z lecze- niem. Te wszystkie aspekty lekarz pediatra powinien brać pod uwagę w opiece nad dzieckiem z chorobą onkologiczną. Dla lekarza pediatry leczenie dziecka z chorobą nowotworową związane jest z dużym obciążeniem emocjonalnym, wynikającym ze świadomości, że opieka nad małym pacjentem z chorobą nowotworową wymaga szczególnej troski, ponieważ może mieć ona kluczową rolę dla jego dalszego dorosłego życia. Elżbieta Olszewska-Mojsej jest lekarzem specjalistą chorób dziecięcych w Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej MED 8 w Miechowicach i lekarzem orzecznikiem w Powiatowym Zespole ds. Orzekania o Niepełnosprawności. Pani doktor przedstawia najczęstsze problemy, z jakimi zmagają się lekarze pediatrzy sprawujący opiekę na dziećmi z chorobą nowotworową w placówkach POZ.