Kompleksowe leczenie raka jelita grubego – wygrana batalia
2019-10-30
Beata Ambroziewicz, wiceprezes PKPO pisze o korzystnych zmianach w programie lekowym raka jelita grubego. Opublikowanie projektu nowej listy refundacyjnej to powód do radości dla wielu pacjentów z tym nowotworem, czekających od kilku lat na zmiany w programie, który nie nadążał za międzynarodowymi standardami, był nieefektywny kosztowo, a w rezultacie nieskuteczny.
Rak jelita – fakty
Każdego dnia z powodu nowotworu jelita grubego umiera w Polsce aż 28 osób. Z danych Krajowego Rejestru Nowotworów wynika, że liczba zachorowań na nowotwory złośliwe jelita grubego w Polsce wynosi co roku 17 tysięcy. Polska odnotowuje najwyższą dynamikę liczby zachorowań na raka jelita grubego w całej Europie. Oznacza to, że skala zachorowalności i niestety umieralności z powodu nowotworu jelita grubego nieustannie wykazuje tendencję wzrostową. Liczba zgonów u pacjentów w szczególności mężczyzn, jest o wiele wyższa, niż w krajach Europy Zachodniej i Północnej, gdzie współczynnik umieralności na ten typ nowotworu od wielu lat ma tendencję malejącą.
Mamy nadzieję, że zmiany wprowadzone w programie lekowym przyczynią się do poprawy tej złej dla polskich pacjentów statystyki. Jak komentuje Krystyna Wechmann, prezes PKPO – Niezmiernie cieszy nas fakt, że na nowej liście refundacyjnej z lipca 2017 r. znalazły się nowe terapie w kolejnych liniach, a także zwiększył się zakres leczenia w pierwszej linii. Na uznanie zasługuje decyzja o podjęciu kompleksowych zmian w programie, o które przez lata zabiegali zarówno pacjenci jak i klinicyści. W szczególności pragniemy podziękować wiceministrowi zdrowia, Markowi Tombarkiewiczowi, który wysłuchał potrzeb pacjentów i podjął się zadania poukładania programu lekowego zgodnie ze standardami opracowanymi przez polskich ekspertów – komentuje Krystyna Wechmann, prezes Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych.
Polska Koalicja Pacjentów Onkologicznych od kilku lat aktywnie działa na rzecz poprawy jakości życia chorych zmagających się z nowotworem jelita grubego. Oprócz popularyzacji wiedzy na temat metod profilaktyki, diagnostyki i samego leczenia udzielamy wsparcia bezpośrednio pacjentom i ich rodzinom. Czując się odpowiedzialnymi za swoich podopiecznych aktywnie działamy także na rzecz zmian systemowych, m.in. poszerzenia dostępu do terapii czy poprawy zgłaszalności na badania przesiewowe. Należy podkreślić ogromną rolę i współpracę wszystkich organizacji pacjentów, a w szczególności Stowarzyszenia POL-ILKO oraz Fundacji Gramy Dalej i jej lidera św. pamięci Krzysztofa Tronczyńskiego, który do końca nie stracił nadziei, że polscy pacjenci będą mogli być leczeni na poziomie europejskim, a nowoczesne terapie będą dostępne nie tylko na najbardziej zaawansowanych etapach choroby przerzutowej. Dzięki wspólnym wysiłkom wszystkim zaangażowanych osób rozwiązanie problemu pacjentów z rakiem jelita grubego stało się jednym z priorytetów także dla resortu zdrowia – podkreśla Szymon Chrostowski, były prezes Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych.
Obecnie niezmiernie ważną kwestią dla pacjentów w całym kraju jest, by program lekowy zaczął jak najszybciej funkcjonować w praktyce, a co za tym idzie, rozpoczęcie procedur kontraktowania świadczeniodawców przez NFZ. Pacjenci z nadzieją czekają bowiem na możliwość włączenia leczenia – dodaje Beata Ambroziewicz, wiceprezes Polskiej Koalicji Pacjentów Onkologicznych.
Prócz zapewnienia dostępu do nowych opcji terapeutycznych z zastosowaniem cytostatyków doustnych (III i IV linia leczenia), pragniemy podkreślić także inne, zawarte w opublikowanym w tym roku raporcie rekomendacje. Priorytetem powinna być wczesna diagnostyka, ponieważ większość przypadków wykrywanych jest w zaawansowanym stadium, gdy rokowania dla pacjenta są niedobre. Konieczne jest zwiększenie liczby wykonywanych badań kolonoskopowych i poprawa zgłaszalności na badania przesiewowe realizowane w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych. W celu poprawy jakości życia wszystkich chorych potrzebne jest także zapewnienie im dostępu do kompleksowej rehabilitacji medycznej, w tym pooperacyjnej.
Nowy program choć kompleksowy, będzie wymagał dalszych zmian. Zgodnie z zapisami obecnie obowiązującego programu lekowego, pacjenci z progresją choroby po wyczerpaniu dostępnych opcji terapeutycznych są pozbawieni możliwości dalszego leczenia, pomimo, że często są to chorzy w stosunkowo dobrej kondycji. Dzięki objęciu refundacją skutecznych leków w pierwszych liniach leczenia, takich pacjentów będzie jeszcze więcej. W ostatnich liniach leczenia są już dostępne nowe opcje terapeutyczne, które pozwalają na wydłużenie życia pacjentów przy dobrej tolerancji i stosunkowo niewielkich działaniach niepożądanych.
Zmiany w programie lekowym „Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego (ICD-10 C18 – C20)” dają dostęp do następujących technologii lekowych:
w I linii leczenia:
cetuksymab z chemioterapią według schematu FOLFIRI, bewacyzumab z chemioterapią według schematu FOLFIRI,
w II linii leczenia:
bewacyzumab z chemioterapią według schematu FOLFOX-4, aflibercept z chemioterapią według schematu FOLFIRI,
w III linii leczenia:
cetuksumab w monoterapii, panitumumab w monoterapii.
GPO Wydanie specjalne 2017